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重磅!今年10月起,17种抗癌药将纳入中山医保

时间:2020-05-16 | 来源: | 作者: | 阅读:2533次 |

近日,中山市医疗保障局印发《关于落实政府工作报告及粤港澳大湾区发展规划纲要中医保相关工作要求的实施意见》。《实施意见》提出:

自2019年10月1日起,中山市参保人因病在市内指定定点医疗机构,门诊和住院期间使用阿扎胞苷等17种谈判抗癌药的,统一由诊治定点医疗机构按规定为其办理谈判抗癌药特定病种登记,自核定后享受谈判药品特定病种门诊统筹待遇,在选定定点医疗机构使用谈判药品所发生符合报销范围内的医保费用,按同级别住院支付比例报销;社会医疗保险基金累计吉林棋牌游戏支付费用在参保人社会医疗保险住院待遇年度累计支付限额中予以扣减,超过社会医疗保险住院待遇年度累计支付限额的,由参保人个人自付。

直至6月30日,《实施意见》面向社会公开征询意见,中山市民可通过电子邮件和致函形式提出意见和建议,如经电子邮件可发送至:zsybjdyk@163.com ,此外,中山市医疗保障局将向市民另行公布中山市指定定点医疗机构名单。

17种抗癌药纳入中山医保

本次对于全市医保政策的修订,是响应国务院2019年《政府工作报告》 17种抗癌药大幅降价并纳入国家医保目录 的指示,也是执行国家医保局印发的《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》,做好该文件在中山市的落地工作。最终,保障谈判抗癌药的正常供应,使参保人买得到、用得上、可报销国家医保新纳入的谈判抗癌药。

《实施意见》指出,谈判抗癌药特定病种门诊发生的门诊统筹费用,属社会医疗保险统筹基金支付的费用,由社保经办机构按医保发生的实际费用与定点医疗机构单独核算支付,所需费用由基本医疗保险基金当年结余支付,当年结余不足时从历年结余支付。

17种谈判抗癌药清单:

高血压、糖尿病等慢性病用药纳入中山医保

为做好高血压、糖尿病等慢性病防治工作,打破参保人集中在三级定点医疗机构复诊开药的格局,方便市民就近就医,自2020年1月1日起,患 两病 的中山市门诊基本医疗保险参保人,于每次就诊发生属报销范围内的普通门诊医疗费用,在选定的社区定点医疗机构就医的,给予报销80%,个人自付20%;在选定的镇级定点医疗机构就医的,给予报销20%,个人自付80%;在其它医疗机构就医的,不予报销。

此外,社区定点医疗机构还可与镇级定点医疗机构联合,《实施意见》规定:

社区定点医疗机构管理机构可根据镇实际,联合镇级定点医疗机构设置本镇区 两病 就医点, 两病 就医点单独设立医保结算编码,为门诊基本医疗保险参保人服务,每次就诊发生属报销范围内的普通门诊医疗费用,报销80%,个人自付20%。

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